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必須フィラリア 済み　 未だ　 不明
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診療依頼内容
病歴
主訴
治療歴
カルテや画像など添付ファイルがある場合は下記にお送りください。
ファイル受け取り専用アドレス info@animal-skin.jp
ご希望の診察日
出張診察や学会・セミナーなどで外来診療をお休みさせていただく場合がございます。
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具体的な希望日時がある場合
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必須第２希望
午前　 午後
第３希望
午前　 午後
※なお、当院は木曜・祝日が休診になります。
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ご希望の担当医
ご希望の担当医 村山信雄　 大嶋有里　 森啓太　 いずれでも可
診察報告について
電話（初診時のみ） 要　 不要　
文書
初診時および終了時
要　 不要　
受診毎
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症状や治療が変わった時
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